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湖南日報6月26日訊（全媒體記者 周陽樂 通訊員 吳曉珊 秦超影 齊介文 吳可欣）日前，中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科團隊和神經(jīng)外科團隊“強強聯(lián)合”，為一例侵犯至顱內(nèi)的巨大腮腺惡性腫瘤患者完成了顱內(nèi)外聯(lián)合根治手術。術后，患者各項監(jiān)測指標逐漸恢復，且已于近日康復出院。

被惡性腫瘤侵犯的顱底曾一度被認為是“手術的禁區(qū)”，如果不能被整體切除，即便勉強手術也極其容易復發(fā)。目前，國內(nèi)只有北京上海等少數(shù)頂級醫(yī)院能開展此類手術。此次手術的成功標志著湘雅醫(yī)院在多學科聯(lián)合根治顱底腫瘤領域取得重要突破。

患者左腮腺區(qū)明顯突出，伴隨著嚴重的左面癱、左側(cè)聽力受損及聲音嘶啞，近期還發(fā)生了一次暈厥。湘雅醫(yī)院口腔頜面外科郭峰教授接診后，檢查結(jié)果顯示該患者腮腺區(qū)一個巨大腫瘤，包繞頸內(nèi)動脈，向上破壞硬腦膜進入顱內(nèi)，侵犯巖骨、頸靜脈孔、枕髁、壓迫后顱窩。該患者還伴有嚴重的冠心病、高血壓等等基礎疾病，手術風險極大。但如若不及時手術，患者將隨時可能出現(xiàn)頸部大血管破裂、偏癱、腦脊液瘺等嚴重并發(fā)癥，甚至發(fā)生呼吸心跳驟停及意識喪失，危及生命。

由于腫瘤主體位于顱底，涉及多個學科的范圍，郭峰教授立即申請了多學科會診，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、耳鼻咽喉科頭頸外科、病理科以及腫瘤科等相關科室的專家經(jīng)過深入的討論制定出詳細的手術計劃及整體的治療方案。

術中，在麻醉科及手術室團隊的緊密配合下，按照手術計劃首先由神經(jīng)外科團隊經(jīng)枕下-髁旁-頸外側(cè)-巖骨入路，成功顯露蔓延至腫瘤部分，并在后組顱神經(jīng)間隙進行顯微操作，使腫瘤的顱內(nèi)、顱底部分得以充分游離與顯露。此后，口腔頜面外科團隊接力手術，從頸部解剖頸總及頸內(nèi)動脈，順頸內(nèi)動脈向上分離至顱底，充分暴露出該腫瘤在腮腺區(qū)及顱底的其他解剖面，進而將包括顱底受累骨質(zhì)在內(nèi)的顱內(nèi)外腫瘤完整切除。最后，口腔頜面外科團隊進一步充填腫瘤切除之后遺留的巨大顱底缺損及死腔，確保顱底的封閉及患者面部外形的恢復。

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