“不久前我母親遭遇了一場極為兇險的心血管急癥一主動脈夾層A型，急需進行一場緊急、大型、復(fù)雜且高風險的手術(shù)。黃主任，正是您帶領(lǐng)卓越的醫(yī)療團隊，以精湛的醫(yī)術(shù)和仁愛之心，將我母親從生命邊緣的驚濤駭浪中挽救回來，這份救命之恩令我及家人終生銘記！”近日，這樣一封情深意切的感謝信被送至南京市第一醫(yī)院心胸血管外科。

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黃福華查房中

時間撥回一個月前。11月10日，71歲的施阿姨因感到胸背疼痛、遷移至后腦不適、氣虛，來到醫(yī)院就診。輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院后，終于在南京市第一醫(yī)院確診為A型主動脈夾層，情況十分危急！

“她懷女兒時就有高血壓，整整44年了?！闭煞虿废壬穆曇衾锿钢奶叟c后怕。雖然妻子長期服藥，卻從未做過系統(tǒng)檢查，誰也沒想到這份“習以為常”背后，血管已悄然不堪重負。

接診的南京市第一醫(yī)院心胸血管外科主任醫(yī)師黃福華介紹，推進醫(yī)院時，施阿姨的氧分壓只有50，正常人至少在90甚至100以上。同時，急查心超、冠脈CT發(fā)現(xiàn)，施阿姨多年的高血壓已經(jīng)導(dǎo)致其合并冠脈重度狹窄、動脈粥樣硬化、主動脈嚴重鈣化?！斑@就意味著不僅有心梗風險，還有腦梗隱患。除了解決隨時可能破裂的主動脈夾層，想要救命，還需做升主動脈替換+主動脈弓替換+支架象鼻植入+冠狀動脈搭橋手術(shù)。”專家直言，然而彼時施阿姨的氧分壓非常糟糕，無疑是又陡然升高了手術(shù)風險陡然升高。

“聽完醫(yī)生的話，我?guī)缀跸敕艞墶瓕嵲谏岵坏盟苓@個罪?！辈废壬貞洰敃r的掙扎，聲音微顫。而在絕望的邊緣，女兒選擇了信任，她把母親最后的生機，托付給了黃福華與他的團隊。

“我深知主動脈夾層A型手術(shù)的復(fù)雜與艱險，猶如在奔騰的江河上修復(fù)主橋，稍有不慎，便是生死之別。而您以出神入化的專業(yè)技術(shù)，完成了一場生命的‘奇跡修復(fù)’。”施阿姨的女兒在感謝心中這樣表達。據(jù)記者了解，術(shù)中，黃福華帶領(lǐng)團隊克服了重重風險。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的施阿姨還接連闖過了呼吸關(guān)、感染關(guān)、康復(fù)關(guān)，整整16天！“對于普通的做心臟搭橋或心臟換瓣的患者，不少第二天就能轉(zhuǎn)回普通病房了，但由于施阿姨的氧分壓一直不好，僅呼吸輔助方案ICU團隊就量身定制了好幾版，從呼吸機、高流量吸氧，再到普通的面罩吸氧、鼻塞吸氧，幸運的是，患者也在順利逐漸康復(fù)。”

手術(shù)一個月后，當記者在南京市第一醫(yī)院906病區(qū)見到施阿姨時，她已經(jīng)可以在丈夫的攙扶下在走廊滿滿散步一圈。整一個月來與死神的搏斗宣告勝利，一家人都很是激動！

黃福華指出，高血壓是A型主動脈夾層的主要“背后推手”，約70%的患者都合并有高血壓病史。許多高血壓患者在日常生活中對病情控制不夠重視，這大大增加了突發(fā)心腦血管急性事件的風險。

而近日氣溫波動明顯，“忽冷忽熱”也成為危險的導(dǎo)火索?！敖粋€月接診到急診的夾層就有十幾例，我們?nèi)甑牟∪酥谐^五分之一的主動脈夾層發(fā)生在秋冬氣候變化的時候?！睂＜医忉專@種驟變會導(dǎo)致血管突然收縮，在血管壁硬化與彈性尚存的交界處，血壓的劇烈變化極易造成內(nèi)膜撕裂，從而形成致命的主動脈夾層。因此，對于有高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群，在季節(jié)交替時更需提高警惕，做好血壓監(jiān)測與規(guī)律服藥，并注意防寒保暖，以降低急性發(fā)病風險。

“有些高血壓病人感覺血壓控制得還不錯，就擅作主張減少藥量甚至停藥，實際上就造成了巨大的風險?！秉S福華提醒，對于有基礎(chǔ)病史的人群，更要將預(yù)防工作坐在平時。“建議定期檢查主動脈CT，如果有主動脈增粗，或主動脈瓣的病變，就要格外注意。如果已經(jīng)提示有手術(shù)指征，建議即使手術(shù)干預(yù)。”

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 潘政

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